第368章 四诊之法⑷[2/2页]

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    在同一天内，也常因体态的改变、活动的多少以及精神等因素的改变而变异，便可以看得出来，古人对于切脉有关因素的观察是非常细致的，因为这时分辨正常脉和病脉是很有关系的。”

    “诊脉是中国古代汉族医学家独创的诊法，近代以来西医看病习惯用听诊器，而两千多年来中医则习惯脉诊，即用手指按脉，根据脉象来诊断疾病，中医的一套理论体系也为世界所特有的，中国古代医家很注意脉诊在临床上的意义，认为通过切脉可以了解病的属性是寒还是热，机体正气是盛还是衰，以及测知病因、病位和判断预后；正像《内经?灵枢经?经脉》所说：‘经脉者，所以能决生死处百病，调虚实，不可不通。这就是说，脉诊可以判；断病人的生死，处理百病，调理虚实；《内经?素问?阴阳应象大论》又说过：‘善诊者察色按脉，……观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”

    “这些所说的意思，就是从脉象的权衡规矩，可以识别疾病所主的脏腑；从病人的脉象去辨别浮沉滑涩，可以知道疾病产生的原因；这是从把人体看成一个整体的观点出发的，而这种整体观点又是以经络学说作为基础的；中医认为经络是人体气血运行的通路，它内通脏腑，外连四肢肌朕骨节，把全身构成一个有机整体；而脉是整体的一部分，所以从脉象的变化可以察知内在的变化；所谓的‘有诸内，必形诸外这就是说，人体内部的变化会在外部表现出来的；脉搏是循环机能的综合表现，脉象的情况因循环系统的情况改变而不同。心脏主动脉活瓣是否健全，心跳是否合乎节律，以及动脉的弹性怎样，都可以通过脉搏诊出。”

    “非但如此，由于循环系统和身体各内脏都有着密切的关系，组织代谢的任何变化都会给血液循环以一定影响，而机体的重要疾病变化都会在不同程度上影响循环系统的功能，所以，脉象不单单反映循环系统的变化，还能反映出其他构脏和系统的变化；比如许多疾病都和血液成分的改变有关，发烧、发炎时，血液中的白血球数相应增加；肝癌、糖尿病等疾患，都能使血液成分起变化，从而导致血流速度等方面的改变，并引起脉象的变化；尤其是神经系统和循环系统关系更加密切；比如，由于血管壁受交感神经和副交感神经的控制，当有些疾病引起这两种神经的变化时，血管就受影响，从而引起脉象的改变。”

    “以此可见，中国古代医学强调脉诊在临床上的意义，是有着依据的，只不过古人由于条件的限制，不可能像今天这样的认识而已；

    而所谓的脉象，就是医生用手指感觉出来的脉搏形象，它包括动脉搏显现部位的深浅、速率的快慢、强度的大小、节律的均匀与否等等；正常的脉象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、节律均匀的，称作‘平脉，有病时的脉象叫做病脉；不同的病症常出现不同的脉象。中国古代医家对于脉象的研究是很细致的；《内经》上面已经记有十多种脉象，《脉经》总结了二十四种，而这之后的脉书甚至记载了多达三十多种或者更多；最重要的一部著作是宋代施发的《察病揩南》这本书，记载了三十三幅脉象图，非常的生动有趣。近代用科学仪器描绘脉象，是法国生理学家马雷在公元一八六o年发明脉搏描记器之后，才得以实现的。”

    “中国古代医家能在几百年前单单凭手指的感觉和想像，就能绘出如此多的脉象，这在世界脉学史上都是罕见的；古代文献所记的常用脉象约二十多种，比如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、儒、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等等；脉象当中的‘浮、‘沉在《内经》中已有记载，《难经》、《伤寒论》上也都有所论述，而它们所反映脉位，所谓的脉位，就是用手指端去切脉所觉察出的脉搏表现最明显的部位；‘浮是指用手指轻按就可觉察脉搏、重按反而减弱的脉象，主要表明病在‘表，常见于外感病初起，机体和外界致病因素是指外在因素相杭争于肌表。”

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