244.一位女医生的涅槃[1/2页]

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    祁镜职称太低，除了几位有份量的主任和内急这些医生外，其他人对他没什么太多印象。甚至这位耳鼻喉的医生都不知道，祁院长还有个子在内科急诊工作。

    夏薇不可能因为祁镜一句话就轻易下判断，作为会诊医生总得复查一遍刚拍完的ct：“病人的喉咙里看不到异物，倒是能看到周围有虫噬样改变。”

    之前祁镜只说常文瀚的咽喉鼻窦里有些古怪，需要耳鼻喉来看看，并没有告诉他们自己的判断结果。秦雪和陈霄不是耳鼻喉科医生，虽然对“虫噬样改变”还有些印象，但实在无法和喉咙联系在一起。

    “我觉得像喉结核。”夏薇肯定了他们两人的判断。

    “还真有喉结核？”

    “喉结核确实不多见，你们会误以为异物导致的破损也很正常。”

    秦雪和陈霄都有些，要不是有丰富的耳鼻喉临床经验，恐怕没人会往结核方面想。而他们这些专攻各自科的医生就在夏薇身边，继续看着祁镜的“笑话”。但夏薇自己可不能当笑话来看，她是会诊医生，写错会诊诊断是件很麻烦的事。

    按常理来看祁镜说的这些确实是事实。

    有虫噬样改变的结核都属于干酪样结核，结核菌产生的炎性结节会快速产生中央干酪样坏死，坏死组织会进一步液化离开炎性结节，产生一个个空洞。

    虫噬样改变就是这种小小空洞聚集后所产生的整体观感。

    这些坏死性物质如果不经口鼻离开体外，那就肯定会进入血液或者消化呼吸道，肺部骨骼和肠道肯定会有散播转移。但病人全身干净得就和正常人一样，连手术术后长期卧床该有的一点点小炎症都没有。

    病人可没接受过抗结核治疗，这点说不过去。

    而且结核病的病程非常长，不可能在短短半个月的时间里完成起病爆发到休克的过程，更不可能造成病人再次昏迷。她的诊断乍一听很有道理，但真要考究起来就有不少漏洞，反而是祁镜说的更有说服力。

    这可不是一位刚毕业的本科生该有的诊断思维，缜密性甚至赶上了她的老师。

    但就算如此，咽喉异物的诊断也太离谱了，离谱得就像随便瞎编出来的一样。夏薇这时问向祁镜：“你的诊断到底是什么？”

    “异物。”祁镜仍然坚持自己的说法。

    “别开玩笑了，这ct片哪看出来有异物了？”

    “不管是什么，还是得先确诊。”祁镜看向夏薇，“就算是喉结核，在没法做结核菌素试验的情况下，直接做喉镜应该也能确诊吧？”

    夏薇想了想点点头。

    “那就做个急诊喉镜，看看里面的情况。”

    夏薇拿着病人厚厚一叠手术和术后病程录心里就发怵。脑外术后并发症多，危险性，一不注意就会出问题。要是她夜班接回去一个不定时炸弹，明天肯定要被主任骂上一天：“耳鼻喉可收满了，收不下新病人。”

    “不用你们收，就留在抢救室里，确诊我们也好用药。”祁镜解释道，“你搬个喉镜过来看看就能确诊了吧。”

    “喉镜挺重的”

    祁镜把身后一位实习生拉了过来，“一起去帮夏姐姐搬喉镜，别让夏姐姐累着了。对了，顺便把鼻内镜也一起拿来。”

    电子喉镜相比胃镜肠镜要小的多，长度也很短，为的就是能看清咽喉周围组织而已。04年的时候真要在喉镜下做什么作并不容易，内镜的发展才刚开始而已。

    夏薇准备了喉镜，给病人垫了肩膀和后颈，坐在病床头边。

    电子喉镜镜头从常文瀚的鼻子进入，沿鼻底滑入鼻咽腔，改变远端的角度后就能进入口咽部。这一路上夏薇已经能看到一些白点，看着像结核的结节，但当进入咽部后就有点不一样了。

    看着屏幕，她皱起了眉头：“怎么会这样。”

    病灶散发在鼻咽喉周围，外圈是形状不规则的黄黑色带，里面则是一团团白白的东西。夏薇不清楚这些是什么，当初她遇见的喉结核可不是这样的。

    秦雪和陈霄也没见过这种东西，刚被祁镜叫来的高健的脑子里就更没概念了。

    “这肯定不是结核！”

    “难道是散发的溃疡带？”

    “看上去倒是有点像，但面积是不是有点”陈霄看着屏幕，忽然说道，“这团白白的东西刚才是不是动了一下？”

    “动了？”秦雪来了兴趣，凑了过来。

    “你可别吓我啊。”夏薇作着喉镜，被他这么一说有些不敢动了。

    话音刚落，白色团块中的一点突然扭动了一下，在周围蹭了蹭钻进了喉咙周围的组织里。这一个动作被电子喉镜放了好几倍，让看着屏幕的夏薇吓得全身汗毛直立：“啊！这是什么东西？”

    “师姐别激动，镜头拿稳了。”祁镜在一旁安慰道，“也不是什么吓人的东西，就是几条蛆而已。”

    “蛆？！”

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